A J O V Y

Satelitní sympozium podpořené společností Teva, které se konalo v průběhu 11. kongresu Evropské neurologické akademie (EAN 2025) v červnu v Helsinkách, zhodnotilo poznatky o moderní preventivní léčbě migrény uveřejněné v průběhu posledních šesti až sedmi let v Evropské unii.

Tvůrci obsahu sympozia se inspirovali recentně uveřejněným stanoviskem Mezinárodní společnosti pro bolesti hlavy (International Headache Society, IHS)¹ a dali si za cíl podpořit požadavky lékařů na zavedení vyšších standardů preventivní léčby migrény. Z dat reálné praxe vyplývá, že monoklonální protilátky zacílené proti CGRP (anti-CGRP mAbs) mohou mít ≥ 75% a v některých případech až 100% léčebnou odpověď. Proto je důležité směřovat k optimalizaci léčby a ke zlepšení klinických výsledků.

Cílem by mělo být, aby co nejvíce pacientů bylo zcela bez migrenózních atak

Sympoziu předsedala profesorka Cristina Tassorelli (Pavia, Itálie), která zahájila sympozium přehledem současného používání fremanezumabu v klinické praxi.

• Kumulativní celková expozice fremanezumabu je odhadována na > 840 000 pacientoroků. Nenaplněnou potřebou je stále dlouhá doba ke stanovení správné diagnózy a k účinné léčbě, která může představovat až 20 let.
• Sedm let zkušeností z reálné praxe s fremanezumabem a dalšími anti-CGRP mAbs prokazuje účinnost této léčby, která vede k přijatelným standardům klinických výsledků léčby migrény.
• Na základě výsledků pozorování z reálné klinické praxe doporučují mezinárodní společnosti léčbu založenou na anti-CGRP účincích jako první linii preventivní terapie, což potvrzuje studie, která hodnotila časné nasazení anti-CGRP mAbs oproti pozdnímu zahájení léčby.² Tato německá studie reálné praxe potvrdila statisticky významný rozdíl ve prospěch časné léčby anti-CGRP mAbs.

Dlouhodobým používáním anti-CGRP mAbs a holistickým přístupem lze dosáhnout léčebné odpovědi

Profesor Gregor Brössner (Innsbruck, Rakousko) vedl diskusi o tom, zda lze dosáhnout lepších klinických výsledků optimalizací léčby anti-CGRP mAbs. Vycházel ze sedmiletých zkušeností z reálné praxe. Mezi jiným uvedl:

• Někteří pacienti odpovídají na léčbu až za 24–48 měsíců terapie anti-CGRP mAbs.
• Pro non-respondéry může být řešením switch na jinou monoklonální protilátku zaměřenou proti jinému epitopu (ligand/receptor).
• IHS i EHF (Evropská společnost pro bolesti hlavy) doporučují setrvat v léčbě po dobu, která přináší pacientovi prospěch (potřebná/indikovaná).^3,4
• Terapeutické „prázdniny“ mohou vést ke zhoršení migrény u mnoha pacientů.
• Dlouhodobou léčbou lze modifikovat průběh choroby.
• Správnou terapeutickou strategií lze dosáhnout optimální kontroly nad onemocněním, tedy ≥75% a v některých případech až 100% léčebné odpovědi.

Vybrané zdroje:

1. Sacco S, et al. Setting higher standards for migraine prevention: A position statement of the International Headache Society. Cephalalgia 2025; 45:3331024251320608.
2. Hong JB, et al. Impact of a reimbursement policy change on treatment with erenumab in migraine – a real-world experience from Germany. J Headache Pain 2023;24:144.
3. Sacco S, et al. European Headache Federation guideline on the use of monoclonal antibodies targeting the calcitonin gene related peptide pathway for migraine prevention – 2022 update. J Headache Pain 2022;23:67.
4. Puledda F, et al. International Headache Society global practice recommendations for the acute pharmacological treatment of migraine. Cephalalgia 2024;44:3331024241252666.