Aktuality
Konsenzus Evropské federace pro bolesti hlavy o definici rezistentní a refrakterní migrény
The Journal of Headache and Pain uveřejnil letos (červen, 2020) text se závěry expertů (pod vedením Simony Sacco, L´Aquila, Itálie), jak definovat těžkou rezistentní a refrakterní (obtížně léčitelnou) migrénu.
V úvodu autoři píší, že i přes pokroky v léčbě bolestí hlavy někteří pacienti s migrénou nedosáhnou při akutní a preventivní léčbě relevantní úlevy od bolesti. Cílem tohoto dokumentu je poskytnout definici obtížně léčitelných migrén, aby se vytvořilo povědomí o existenci této skupiny pacientů, napomohlo zdravotnickým institucím v porozumění důsledků , položily se základy pro lepší porozumění patofyziologických faktorů a podpořili se další pokroky v terapii.
Definice byly stanoveny na základě konsensuálního postupu pomocí delfské metody.
Diagnóza rezistentní a refrakterní migrény u pacientů s migrénou s/bez aury nebo s chronickou migrénou je určena na základě předchozích preventivních linií léčby, které selhaly.
Rezistentní migréna je definována selháním nejméně tří skupin preventivních léků proti migréně a pacienti s rezistentní migrénou trpí bolestmi hlavy vedoucími k disabilitě alespoň po osm dní v měsíci, a to po tři po sobě jdoucí měsíce bez zlepšení. Diagnóza vychází ze zdravotnické dokumentace.
Refrakterní migréna je definována selháním všech dostupných preventivních prostředků a pacienti trpí nejméně po osm dní v měsíci bolestí způsobující disabilitu, a to po šest po sobě jdoucích měsíců.
Selhání léčby může zahrnovat nedostatečnou účinnost nebo nesnášenlivost.
Bolest hlavy vedoucí k disabilitě je definována jako bolest hlavy způsobující vážné narušení každodenních činností, i přes užívání úlevových léků s potvrzenou účinností v doporučené dávce a užívaných brzy po začátku ataky; je vyžadováno selhání alespoň dvou různých triptanů.
Zdroj:
Sacco et al. The Journal of Headache and Pain (2020) 21:76
Originální článek je volně dostupný na: