A J O V Y

Anti-CGRP monoklonální protilátky jsou léčbou první volby u pacientů s migrénou.

Stanovisko AHS (American Headache Society)

U osob s migrénou, které vyžadují preventivní léčbu, navrhujeme zařadit monoklonální protilátky cílené na CGRP (calcitonin gene-related peptide) jako možnost léčby první volby.

Stanovisko EHF (European Headache Federation)

Terapie cílená na CGRP by měla být zvažována jako přístup první volby v prevenci migrény spolu s předchozí léčbou první volby, a to bez požadavku předchozího selhání jiných tříd léčiv pro prevenci migrény.

Účinnost anti-CGRP monoklonálních protilátek byla prokázána v dlouhodobých studiích

Erenumab, galkanezumab, fremanezumab i eptinezumab snížily MMD (počet dní v měsíci s migrénou) o 50 nebo více procent u velké části léčené populace pacientů:

Bezpečnostní profil anti-CGRP protilátek je příznivý (databáze hlášení NÚ FDA).

Nejčastěji uváděnými nežádoucími účinky byly bolestivost v místě vpichu, únava a obstipace.

Britský Úřad pro regulaci léčiv a zdravotnických prostředků (MHRA, Medicines and Healthcare products Regulatory Agency) uvádí v přehledu ze srpna 2024 tři hlavní kategorie nežádoucích účinků pro čtyři anti-CGRP protilátky:

Pět let monoklonálních protilátek pro prevenci migrény – které otázky zůstaly nevyřešeny?

• Je rozdíl mezi zacílením na ligand nebo na receptor CGRP?
• Jaký je potenciální dopad dlouhodobé preventivní léčby anti-CGRP protilátkami?
• Jaké je optimální načasování zahájení léčby anti-CGRP protilátkami?
• Co můžeme udělat pro pacienty, kteří na léčbu anti-CGRP protilátkami neodpovídají?
• Které hlavní aspekty by se měly zohlednit při switchi mezi anti-CGRP protilátkami?
• Měli bychom věnovat větší pozornost určitým skupinám pacientů?

Zdroj

Challenge Me! A half decade of monoclonal antibodies for migraine prevention: What we’ve learned and what’s next, Teva-sponsored promotional satellite symposium at the 20th Migraine Trust International Symposium, September 2024, London.