A J O V Y

Zaměřeno na CGRP: Jak se rozhodnout v klinické praxi

Profesor Messoud Ashina zahájil sympozium společnosti Teva prezentací léčby monoklonální protilátkou proti CGRP (calcitonin gene-related peptide) s nejnovějšími daty, která vyplynula z třetí průběžné analýzy studie PEARL. V první části diskuse pak Claudia Altamura tvrdila, že neexistují rozdíly v účinnosti mezi vazbou na receptor CGRP nebo ligand CGRP. Giorgio Lambru však předložil data podporující větší přínos při vazbě na ligand CGRP. Dále řečníci rozebírali, zda lze migrénu a komorbidní depresi řešit jediným léčivým přípravkem, přičemž Claudia Altamura poukázala na výsledky studie UNITE, která naznačuje, že takový přípravek existuje.

V anketě na počátku sympozia 38 % hlasujících uvedlo, že je lepší zaměřit se na ligand, a po prezentacích se počet takto hlasujících zvýšil na 69 %. Zhruba 65 % účastníků bylo přesvědčeno, že migrénu a komorbidní depresi lze vyřešit jediným lékem, a v průběhu sympozia se jejich názor nezměnil.

Antagonisté CGRP jako lék první volby v terapii migrény

Profesor Ashina představil účinnostní data ze studií fáze III, která svědčí o tom, že monoklonální protilátky proti CGPR (mAb anti-CGRP) vykazují v porovnání s placebem významné zlepšení v řadě primárních cílů, včetně vysokého počtu respondérů, rychlého nástupu a trvalé dlouhodobé účinnosti. Poznamenal, že tato zlepšení byla také pozorována napříč podskupinami pacientů. Profesorka Cristina Tassorelli dále předložila nákladovou analýzu podporující použití mAb anti-CGRP až po vyzkoušení několika jiných léků. Během tohoto bloku se panel diskutujících věnoval faktorům ovlivňujícím nákladovou efektivitu mAb anti-CGRP, včetně počátečních nákladů oproti potenciálním nákladům na společenské důsledky migrény.

Účinnost a bezpečnost fremanezumabu v reálném světě: 3. průběžná analýza panevropské studie PEARL

Profesoka Tassorelli prezentovala hlavní výsledky třetí průběžné analýzy studie PEARL, která byla provedena po šesti měsících léčby fremanezumabem u všech zařazených pacientů. Do analýzy bylo zahrnuto 968 pacientů s epizodickou migrénou (EM, 33,1 %) a s chronickou migrénou (CM, 66,9 %). Celkem 58,5 % pacientů zaznamenalo ≥ 50% snížení počtu dnů s migrénou v měsíci oproti výchozí hodnotě (EM: 66,7 %, CM: 54,1 %).

Účinnost fremanezumabu po switchi z jiné mAb anti-CGRP: třetí interim analýza studie PEARL

Tato třetí interim analýza studie PEARL (real-world) také hodnotila účinnost fremanezumabu u podskupiny pacientů, kteří přešli na tento lék z jiné mAb anti-CGRP. Z 1 140 zařazených do studie PEARL přešlo 62 pacientů na fremanezumab z jiné mAb anti-CGRP dráhy (41,9 % pacientů přerušilo předchozí terapii pro nedostatečnou účinnost a 58,1 % z jiných důvodů).

Téměř jedna třetina (32,3 %) dosáhla během prvních šesti měsíců léčby fremanezumabem ≥ 50% snížení počtu dnů s migrénou v měsíci oproti výchozí hodnotě.